Rối loạn cương — nguyên nhân và hướng xử lý

Đây là vấn đề rất phổ biến nhưng lại ít được đưa ra khi đi khám.

Thế nào là vấn đề

• Thỉnh thoảng gặp khó khăn là bình thường
• Liên quan tới mệt mỏi và căng thẳng
• Rượu bia cũng ảnh hưởng
• Vấn đề là khi xảy ra thường xuyên
• Và kéo dài nhiều tháng
• Ảnh hưởng tới cuộc sống

Một lần khó khăn không phải chẩn đoán, nhưng một mô hình kéo dài thì có.

Cơ chế cương

• Phụ thuộc vào lưu lượng máu tới
• Cần hệ thần kinh hoạt động tốt
• Cần nội tiết ở mức phù hợp
• Cần trạng thái tâm lý phù hợp
• Bất kỳ khâu nào có vấn đề đều ảnh hưởng

Vì phụ thuộc nhiều hệ thống nên nguyên nhân cũng rất đa dạng.

Mối liên hệ với tim mạch

• Mạch máu ở đây nhỏ hơn mạch vành
• Bị ảnh hưởng sớm hơn
• Có thể là dấu hiệu cảnh báo sớm
• Trước khi có triệu chứng tim
• Đây là lý do nên đi khám chứ không tự mua thuốc

Coi đây là cơ hội phát hiện sớm vấn đề tim mạch là cách nhìn hữu ích.

Các nguyên nhân thực thể

• Bệnh mạch máu và xơ vữa
• Tiểu đường
• Huyết áp cao
• Rối loạn nội tiết
• Bệnh thần kinh
• Sau phẫu thuật vùng chậu
• Béo phì

Tiểu đường ảnh hưởng tới cả mạch máu lẫn thần kinh nên tác động rõ.

Tác dụng phụ của thuốc

• Một số thuốc huyết áp
• Một số thuốc chống trầm cảm
• Một số thuốc khác
• Nói với bác sĩ về thuốc đang dùng
• Không tự ngừng thuốc điều trị bệnh nền
• Có thể đổi sang loại khác

Tự ngừng thuốc huyết áp vì lý do này là quyết định nguy hiểm.

Yếu tố lối sống

• Hút thuốc
• Uống nhiều rượu bia
• Ít vận động
• Thừa cân
• Thiếu ngủ
• Đây là nhóm thay đổi được

Hút thuốc ảnh hưởng trực tiếp tới mạch máu nên bỏ thuốc thường cải thiện rõ.

Yếu tố tâm lý

• Căng thẳng
• Lo âu về hiệu suất
• Trầm cảm
• Vấn đề trong quan hệ
• Thường kết hợp với nguyên nhân thực thể
• Tạo vòng xoáy lo âu

Lo lắng về lần sau làm tăng khả năng lặp lại, và vòng xoáy tự nuôi nó.

Manh mối phân biệt

• Còn cương vào buổi sáng gợi ý yếu tố tâm lý nhiều hơn
• Xuất hiện đột ngột gợi ý tâm lý
• Xuất hiện dần dần gợi ý nguyên nhân thực thể
• Không tự kết luận
• Bác sĩ đánh giá tổng thể

Đây chỉ là manh mối gợi ý chứ không phải căn cứ chẩn đoán.

Đánh giá khi đi khám

• Hỏi bệnh sử chi tiết
• Khám thực thể
• Xét nghiệm đường huyết và mỡ máu
• Có thể xét nghiệm nội tiết
• Đánh giá nguy cơ tim mạch
• Xem lại thuốc đang dùng

Buổi khám thường phát hiện thêm những vấn đề khác chưa được biết.

Các hướng xử lý

• Điều trị bệnh nền
• Thay đổi lối sống
• Điều chỉnh thuốc đang dùng nếu liên quan
• Thuốc theo chỉ định
• Hỗ trợ tâm lý
• Thường kết hợp nhiều hướng

Điều trị bệnh nền đôi khi giải quyết luôn vấn đề mà không cần gì thêm.

Về thuốc điều trị

• Phải do bác sĩ kê
• Có chống chỉ định quan trọng
• Đặc biệt với người dùng một số thuốc tim mạch
• Kết hợp sai có thể gây tụt huyết áp nguy hiểm
• Không mua thuốc không rõ nguồn gốc
• Không dùng đơn của người khác

Kết hợp với một số thuốc tim mạch có thể gây hậu quả nghiêm trọng.

Cảnh giác với sản phẩm quảng cáo

• Nhiều sản phẩm không rõ thành phần
• Có trường hợp trộn lén tân dược
• Nguy hiểm với người có bệnh tim mạch
• Quảng cáo hiệu quả tức thì là dấu hiệu đáng ngờ
• Mua qua kênh không chính thống là rủi ro

Sản phẩm bán qua mạng với lời quảng cáo mạnh là nhóm rủi ro cao nhất.

Về xuất tinh sớm

• Là vấn đề khác với rối loạn cương
• Cũng rất thường gặp
• Cũng hay bị giấu
• Có kỹ thuật hành vi giúp cải thiện
• Có hướng điều trị theo chỉ định
• Nên đưa ra khi đi khám

Hai vấn đề này hay bị gộp làm một dù cách xử lý khác hẳn.

Vai trò của bạn đời

• Không tạo áp lực
• Nói chuyện cởi mở
• Hiểu rằng đây là vấn đề y tế
• Khuyến khích đi khám
• Có thể cùng đi khám

Áp lực làm vòng xoáy lo âu nặng thêm chứ không giúp được gì.

Cách nghĩ thực tế

• Kéo dài thì nên đi khám
• Có thể là dấu hiệu sớm của bệnh tim mạch
• Không phải chỉ là vấn đề tâm lý
• Xem lại thuốc đang dùng
• Không tự mua thuốc hay sản phẩm quảng cáo

Nội dung này mang tính thông tin chung; chẩn đoán và điều trị phải do bác sĩ thực hiện.

Câu hỏi thường gặp